第2447章 燙手的山芋（盟主姓王名利平加更5）

　　可惜這股子動力隻持續了3天，孫月楠就開始發燒。
最開始她強忍著，想自己年輕、身體好，挺一挺就過去了。

　　但很快她就燒的起不來床，沒有辦法，隻能在附近的診所靜點抗生素。

　　她估計是自己紋身的面積太大導緻的， 當時紋身師也說了，這麽大面積的紋身術後可能會發熱。

　　什麽倒黴的事情都讓自己趕上，孫月楠也沒辦法，隻好老老實實的點滴。

　　病情時好時壞，幾乎是好一天，稍微精神一點，在她準備要去上班的時候體溫又開始高起來。

　　躺在床上，孫月楠能聽到自己的心跳聲。
自從上次換完主動脈瓣， 隨著心臟的搏動， 機械瓣的哢噠哢噠的聲音像是鬧鍾一樣讓她又開始厭煩起來。

　　半睡半醒，耳邊回蕩的都是哢噠哢噠的聲音。
朦朧中，孫月楠覺得很冷，她開始打寒顫。
身體似乎不是自己的，根本不受控制，止不住的打著哆嗦。

　　這幾天的靜點根本沒有任何作用，病情沒有絲毫好轉的跡象。

　　小診所的人給她量了一個體溫，40.5攝氏度。
看到這個溫度後，把她們給嚇壞了。

　　這麽高的體溫，還不得把人給燒糊塗了？

　　想要問孫月楠親屬的電話，可她已經半昏迷狀態，對發生了什麽一無所知。
隻有顫抖的身體和隨著心臟搏動，哢噠哢噠響起的主動脈瓣的聲音在耳邊盤旋著。

　　120急救車把孫月楠送到912急診科。

　　周立濤正在翻閱《新英格蘭》雜志，這期的雜志上有自己在雲哥兒指導下寫的那篇個案報道。

　　吃5斤鐵釘這種病例都能上《新英格蘭》雜志，自己的病例更為古怪、少見， 能上是應該的。

　　有雲哥兒在真好，周立濤開開心心的想到。
也不知道鄭老闆的諾獎怎麽樣，他一邊聞著雜志上飄蕩的那股子油墨味道， 一邊想著。

　　可能最近幾天就要出結果了，但周立濤不敢問。
昨天鄭老闆去崔老的辦公室看病歷的時候他問了一嘴，結果遇到了蘇雲嫌棄的目光。

　　被雲哥兒噴兩句沒什麽，他那個人刀子嘴豆腐心。
但周立濤能清晰的覺察到對於諾獎這件事情，雲哥兒相當在意。
不過話說回來，誰又能不在意呢？

　　沒必要討人厭，雲哥兒是太緊張了，周立濤在心中為蘇雲開脫了一句。
而且有鄭老闆在，可能拿不到諾獎麽？
他已經對鄭老闆以及醫療組有了一種盲目的信任。

　　“周總，有個高燒的患者，唐總在忙，讓你幫看一眼。
”急診內科醫生敲門，在外面說到。

　　“哦，好的。
”周立濤站起來，臉上的小雀斑都在飛舞著。

　　自從蘇雲給指了一條明路後，周立濤覺得人生充滿了奔頭。
至於從前一直琢磨的女朋友之類的，根本毫無意義。

　　水到渠成，一切都會有的，自己沒必要著急。

　　來到急診搶救室，內科醫生開始匯報病情。
不說別的，光是一個體溫40.5攝氏度就足以讓人重視起來。

　　周立濤開始查體，拿出聽診器聽患者雙肺的呼吸音。

　　肺炎症狀有，但是不重。
當他聽患者左肺呼吸音的時候，聽到了哢噠哢噠的聲音。

　　這是換瓣術後標準的心音，周立濤怔了一下，患者有過換瓣的病史？
這麽年輕，怎麽會這樣。
或許是先心病，周立濤瞬間做了預判。

　　揭開孫超楠的外衣，周立濤看到了一株鮮豔欲滴的梅樹。

　　現在的年輕人們真會玩，周立濤隻是看了一眼，並沒有在意這個，而是注意到梅樹下面掩藏的手術疤痕。
應該是做過心臟手術，他有了初步的判斷，隨後開始給患者做查體。

　　心前區無隆起及凹陷，心界大緻正常，心率54次/分，心律齊，二尖瓣聽診區可聞及3/6級舒張期吹風樣雜音。

　　吹風樣雜音，主動脈瓣置換術後……周立濤的心驀然一緊，難道又是瓣膜的事兒？

　　先做檢查再說，周立濤給患者下了常規的采血以及一個心臟超聲心動、肺部CT等檢查項目。

　　檢查按部就班的進行著，很快周立濤就拿到了資料。

　　其他沒什麽好說的，問題出現在超聲心動圖上。

　　主動脈瓣機械瓣置換術後，機械瓣瓣周漏主動脈根部夾層動脈瘤形成，左室流出道-二尖瓣前葉根部瘺道形成，二尖瓣前葉根部贅生物，主動脈人工機械瓣贅生物，中度二尖瓣關閉不全。

　　上手術吧，瓣膜贅生物，最有可能的是感染造成的。
這種贅生物誘發感染、發熱，而且這都不是最可怕的，要是一旦脫落拴在重要的血管裡可能造成腦梗等一系列的並發症。

　　周立濤對患者的病情做了判斷，給心胸打電話，趙雲龍下來會診。
看了一眼患者，趙雲龍又看了一眼超聲心動以及其他資料便把患者接上去。

　　912急診急救，嚴密而又精確。

　　可是問題卡在趙雲龍這裡。

　　如果說整個醫院是一台機器，趙雲龍認為自己隻是一個零件。
很重要，卻又微不足道。

　　他詢問了病史，得知患者幾個月前在外地做了主動脈瓣置換手術，而這次主動脈瓣又一次的出現了贅生物。

　　真特麽的！

　　二次瓣膜手術有多難，趙雲龍心裡清楚。

　　自從跟著鄭老闆做了一次連體嬰的心臟分離手術之後，趙雲龍手術上的進步速度讓人驚歎。

　　不光是別人，連他自己回頭看都覺得不可思議。

　　隻是這都不重要，趙雲龍把患者收上來後重新對病情做了判斷。
他感覺自己要是貿然開胸的話，還真就未必能拿得下來。

　　這和上一次循環內科不敢下支架、基礎條件極差的冠脈搭橋患者不一樣，二次瓣膜手術的患者局部解剖結構的改變相當巨大，想要保證手術成功，誰都沒那把握……

　　誰都不行麽？
趙雲龍忽然想到了鄭老闆。

　　他應該可以，應該……可能……差不多吧。

　　不過趙雲龍沒有直接找鄭老闆，而是逐層上報。
這個患者不算急診，自己沒權利直接做手術。
不像是上次在ICU的患者，那是純純的急診，根本沒時間等。

　　其中的差別，趙雲龍分的很清楚。

　　而且最近兩天是諾獎結果公布的日子，要是有一分可能，趙雲龍也不想打擾鄭老闆。

　　患者收入院，完善相關檢查，但問題隨即就來了。
單位同事，隻有幾個20歲左右的小姑娘，她們湊了一波錢，也隻有可憐兮兮的三五千塊錢而已。

　　再多的，她們也沒有。
而這點錢，都不夠塞牙縫。
ICU一天就是一萬，哪怕是手術順利完成，沒錢的話這姑娘怕是也活不下去。

　　不過這也不是問題，碰到這種事兒，找醫務處出來背鍋就好了。

　　患者在這兒，我們是想治的，醫務處給不給虛擬錢是醫務處的事情。
雖然這筆錢最後還是會有一部分落到科室內部，可大頭畢竟是院裡面承擔了。

　　小醫院可能很在意每年幾十萬、上百萬甚至幾百萬的這種費用，但912這種體量的醫院並不是很在意。

　　先治著，剩下的事情以後再說。
其實臨床上最怕遇到這種問題，醫務處要是臉黑一下，直接把鍋甩回來，最頭疼的就是術者。

　　上報醫務處和值班的帶組教授，今兒的教授姓陳，水平還不錯。
隻是趙雲龍認為他的水平應該比不過自己，但根據診療流程，還是把陳教授叫來看患者。

　　陳教授看了一眼患者，隨後看超聲心動的影像資料，也很犯愁。

　　“小趙，你怎麽看？
”陳教授問道。

　　“手術，我做不下來。
”趙雲龍小胡蘿蔔一樣粗的手指點了點超聲心動影像上的一個點，“生物瓣上的贅生物問題不大，但這裡我考慮是個膿腫，侵蝕的很深。
做手術，下不來台的可能性至少有70%。
”

　　“就算是能下來，術後出血也是麻煩事兒。
”趙雲龍又補充了一句。

　　這一點，也是陳教授所疑慮的。
他知道趙雲龍的水平，所以並沒有隻把他當做是住院總，而下意識的商量著。

　　“左房受到累及，估計要切除一部分。
”陳教授道，“體外循環下做手術，複跳很可能失敗。
”

　　兩人說的是一個意思，手術成功的可能性不大。

　　沒錢、沒直系親屬、病情重上了天，這種患者隻要有一絲可能，沒人願意上手術台做手術。

　　做好了，整個科室一起賠錢。
自己還好說，護士那面的收入不高，跟著倒夜班辛苦什麽的暫且不說，不掙錢還要扣錢，這個就受不了了。

　　可一旦要是做不好，現在看著沒家屬，到時候各種家屬紛遝而至，天天吵吵嚷嚷，想想就讓接手的醫生有一種瀕死感。

　　要是患者燒的沒這麽高，想都不想肯定不回收入院的。
這種難度的手術，誰的腦殼都沒包，怎麽會做一台成功失敗五五開的手術。

　　但患者現在已經燒迷糊了，這個可推不掉。
急診急救、首診負責製無數個規章制度把醫生圈的死死的。

　　可是即便趙雲龍這種漢子，面對如此棘手的患者的時候，也是一腦門的官司。

　　兩人大眼瞪小眼的看片子，主任沒在家，二線陳教授必須要拿主意。

　　“陳教授，抗炎對症處置，明兒找個全院會診。
實在不行的話……就上吧，總要試一試。
”趙雲龍咬著後槽牙說道。

　　“小趙，要不找鄭老闆試試吧，他那面不是能免費給患者做手術麽。
而且鄭老闆水平也高，最起碼把握要比咱們倆大。
”陳教授最後也沒什麽好辦法，便輕聲說到。

　　“手術難度太大，我擔心鄭老闆……”趙雲龍沒把話說完。

　　陳教授歎了口氣，鄭老闆也是把腦袋別在褲腰帶上做直播手術。
自己直接把這種難度的患者推過去的話，也是真不仗義。

　　這個題目幾乎無解，患者在用了消炎痛栓之後，一身一身的出汗。
可是體溫隻降到39攝氏度，隨後又升起來。

　　心臟裡的膿腫，把心肌侵蝕，即便是做外科手術的話也要至少切左房頂部。
這種炎症，要是能隨隨便便的把體溫降下去，那才見了鬼。

　　第二天一早，大家上班後陳教授把患者的情況說了一下。
看過片子和檢查報告後，所有人都直搖頭。

　　患者的父母聯系不上，據說在外地打工，每天手機連個信號都沒有。

　　沒錢、沒家屬、病情又重的讓人嘬牙花子。

　　全院會診，和意料中的一樣，隻有手術一條路。
可這條路太陡峭，沒人敢走。

　　時間一點一滴的流逝，趙雲龍和陳教授面面相覷，束手無策。
最後還是趙雲龍歎了口氣，道：“我把影像資料發給蘇雲，讓他看看行不行。
”

　　萬般無奈，趙雲龍把信息發給蘇雲，再次尋求幫助。

　　很快，蘇雲回復了一個驚訝的表情，再後回復了一連串的驚歎號。
要不是趙雲龍對這個片子心裡有數，肯定認為蘇雲的手機出了大問題。

　　(本章完)