第2074章 越治越重（下）

　　“對了，尿路刺激症狀和膀胱攣縮在結核患者最為常見，又有低熱和腹水，你是這麽判斷的泌尿系結核？
”蘇雲問道。

　　“嗯。
”鄭仁點頭，“聽你說的情況，大家應該判斷不是泌尿系結核吧。
”

　　“做了相關檢查， 不是泌尿系結核。
”蘇雲道，“患者存在多系統受累，需要考慮有無自身免疫病，但僅有ANA低滴度陽性，少量尿蛋白，補體輕度降低，此外沒有更多證據。
”

　　“腎穿刺活檢呢？
”鄭仁皺眉問到。

　　“據說患者家屬拒絕，一個惡心嘔吐的病史，弄出來畸胎瘤， 他們就已經很不可思議了。
至於腎髒，估計他們理解不上去。
”蘇雲苦笑了一下。

　　“後來呢？
”

　　“上一次全院會診，多科查房考慮雖然不符合系統性紅斑狼瘡的診斷標準，但老古認為患者為青年女性，多系統受累，仍傾向於系統性紅斑狼瘡。
他……堅持。
”蘇雲說完，微微歎了口氣。

　　能力排眾議，說明自己的診斷，這種人是有本事的，鄭仁認可。

　　蘇雲結交的住院總級別的人，先不說人品，水平都不錯。
可以預見到的未來，一個一個都變成教授、帶組。
這位古教授，就是其中之一。

　　“可是患者用完藥後，首日出現心悸， 心率120次/分， 心尖部可聞及第三心音奔馬律。
”

　　奔馬律是舒張期額外心音的一種，與第一心音、第二心音合在一起，組合成的韻律類似於奔馬，所以叫做奔馬律。

　　當心肌嚴重受損的時候，會出現奔馬律。

　　鄭仁聽到蘇雲語氣沉重的說這件事的時候，心情也低落下去。

　　超劑量、甚至正常劑量的環磷酰胺可能損傷心肌或者腎髒，要是用藥後就出現奔馬律，那就是環磷酰胺的事兒了。

　　事實證明，古教授的堅持是錯誤的。

　　這就是診斷性治療的缺點，或者說是不可控性，尤其是風濕免疫科進行診斷性治療的時候經常會出現的副作用。

　　鄭仁曾經做過幾次診斷性治療，最後都成功了。

　　並不是因為診斷性治療合理，而是因為有大豬蹄子在，鄭仁靠著系統面闆進行逆推，有了幾分底氣。

　　而這位古教授所用的診斷性治療，非但沒有明確診斷，反而出現了嚴重的藥物反應，導緻心肌損傷。

　　蘇雲說到這裡，情況已經明確了。

　　患者不明原因的出現腹痛、腹瀉，來912就診，考慮有可能是畸胎瘤導緻的。

　　可是切完之後發現病沒好，反而更重了。
而全院會診，大家束手無策，用了風濕免疫科的治療方案後，已經開始心衰……

　　這就是越治越重的典型案例。

　　說話中，兩人來到婦科。
患者現在還在婦科住院治療，不過要是找不到正確的診斷以及治療方式，怕是患者很快就會去ICU。

　　“古教授的膽子挺大。
”鄭仁最後肯定的說了一句。

　　“膽子大是一方面，主要是水平高。
”蘇雲道，“要不我說在醫院一定要有一個風濕免疫科的朋友呢，曾經我有什麽病懷疑風濕免疫系統的問題，就找他解決。
”

　　“怎麽沒聽你說過？
”鄭仁覺得這個名字自己很陌生。

　　“這不是有你在麽。
有什麽患者，一琢磨就知道什麽診斷了，所以一直沒找過他。
沒想到今兒，這貨自己出事兒了。
”

　　經過醫生辦公室，看見門緊緊的關著，知道這是在全院會診。

　　鄭仁道，“你知道患者在幾號病房麽？
”

　　蘇雲用詫異的、看傻逼一樣的目光看鄭仁。

　　自己哪裡問錯了麽？

　　鄭仁一直在琢磨患者的情況，要是系統性紅斑狼瘡是個錯誤診斷的話，那麽可能是什麽診斷呢？

　　其實鄭仁自己也考慮的是系統性紅斑狼瘡。

　　蘇雲歎了口氣，“老闆，你鼻子底下不是嘴麽，敢不敢問一句？
”

　　“……”

　　“稍等。
”

　　蘇雲吹了口氣，額前黑發飄呀飄的，一起鄙視著鄭仁。

　　他直接去了護士站，隨後鄭仁隱約聽到幾聲歡笑。

　　這貨是真能撩啊。

　　鄭仁心裡感慨了一句，以後去陌生的地兒，無論是帶著蘇雲還是常悅，似乎都是一種很不錯的選擇。

　　最起碼不用自己去問路。

　　很快，蘇雲回來，“最裡面的高間，不過患者家屬脾氣不怎麽好，現在正在醞釀期，已經差不多要爆發了，你……要一起進去麽？
”

　　蘇雲說的醞釀期和爆發期，是患者住院，久治不愈的一種情緒的積累。

　　換句話說，患者家屬的情緒已經快要崩潰了。

　　這是現在，要是幾年前大黃牙那幫人活躍的時候，他們這種“優質客戶”早就被盯上了。

　　對了解醫院弱點、人性弱點的那群醫鬧們使勁一攛掇，或許都用不上使勁，輕輕撩撥，這就是一場燎原的大火。

　　兩人來到病房門前，蘇雲敲敲門，隨後推門進去。

　　鄭仁跟在他後面，反正這貨顏值高，女患者麽，估計是個女性的陪護。

　　隻要是女人，把蘇雲扔在前面總是沒什麽錯的。

　　進了病房，鄭仁沒去聽蘇雲是怎麽和患者家屬交流溝通的，而是抓緊時間觀察患者的系統面闆。

　　患者很年輕，臉色蒼白，整個人很瘦，臉頰都塌了下去。

　　系統面闆紅呼呼的，診斷很多、很細碎。

　　鄭仁迅速查看所有診斷，不重要的診斷直接扔到一邊，他在找尋導緻患者病情遷延不愈的最重要的診斷。

　　很快，鄭仁看到了自己想看的。

　　系統性紅斑狼瘡！

　　古教授的診斷是正確的！

　　可是問題隨即來了，為什麽正確的診斷、標準的用藥，最後卻導緻患者出現心肌損傷、Ⅰ型呼吸衰竭呢？

　　這有點不可思議了。

　　鄭仁看著系統面闆，皺眉沉思。

　　患者的情況他隻知道一鱗半爪，可是鄭仁卻根據系統面闆的診斷逐一排查、模擬、重建。

　　很快，他對患者的情況有了進一步的想法。

　　這並不是鄭仁第一次根據大豬蹄子的診斷逆推患者病情，但卻是比較複雜的一次。

　　鄭仁想到最後，有些慶幸和感慨。

　　那位古教授的確算是青年才俊了，即便年紀比蘇雲大幾歲，能堅持己見診斷患者的疾病是系統性紅斑狼瘡，真心不是一般人。

　　(本章完)